Диализная жизнь

Что такое гемодиализ?

         Гемодиализ – внепочечное очищение крови. Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции.

         Цель назначения гемодиализа – очистить кровь от вредных веществ:

  • мочевины – продукта расщепления белка в организме;
  • креатинина – конечного продукта энергетического обмена в мышцах;
  • ядов – мышьяка, стронция, яда бледной поганки;
  • лекарственных препаратов – салицилатов, барбитуратов, снотворных транквилизаторов, производных борной кислоты, соединения брома и йода, сульфаниламидов;
  • спирта – метилового и этилового;
  • электролитов – натрия, калия, кальция;
  • излишка воды.

Аппарат «искусственная почка» состоит из таких функциональных частей:

Рис. 1.  Аппарат « искусственная почка»

  1. Система для обработки крови:
  2. Система для приготовления диализного раствора (диализата):
  3. Диализатор (фильтр) с гемодиализной мембраной из целлюлозы или синтетики.

Показания для гемодиализа

  1. почечная недостаточность (которая может быть как острая, так и хроническая);
  2. спиртовое отравление;
  3. значительные колебания массы электролитов в крови;
  4. сильная передозировка лекарствами;
  5. отравление каким-либо видом яда, который способен проникнуть через перепонку для диализа;
  6. гипергидратация, которая не поддается консервативной терапии.

      Указанные болезненные состояния могут повлечь за собой летальный исход, если вовремя не будет проведен гемодиализ. Основное показание для него – сильнейшая почечная недостаточность и последняя стадия хронической недостаточности, при них проведение данной процедуры может значительно продлить жизнь человека. Кроме того, больные, находящиеся на гемодиализе, спокойно могут жить и работать в обычной среде.

Противопоказания для  гемодиализа

         Бывают случаи, когда даже при требующих гемодиализа болезнях его могут не назначить. Противопоказания разделяются на относительные и абсолютные.

Относительные:

  • туберкулез легких в активной форме;
  • угроза появления очень сильного кровотечения;

Абсолютные:

  • заболевания психики (шизофрения, разнообразные психозы);
  • злокачественные образования;
  • болезни кровеносной системы;
  • болезни центральной нервной системы;
  • возрастные противопоказания (старше 80 лет, а также старше 70 при наличии сахарного диабета);
  • наличие в организме двух патологий (перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, гепатит, цирроз и пр.);
  • ведение больным асоциального образа жизни.

Правила подготовки к гемодиализу

         Строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию крайне важно для получения точных результатов. Очень важно точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

          По возможности воздержитесь от приема лекарств. Если вы принимаете какие-то лекарства постоянно, то предупредите об этом врача.

          Обратите внимание, что для исследований крови используется кровь из вены, а не кровь из пальца.

          Подготовка к сдаче анализов крови.

          Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы:

          — общеклинический анализ крови; 

          — определение группы крови и резус-фактора; 

          — биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.); 

          — исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.); 

          — анализ крови на гормоны;

          — анализ крови на инфекции (анализ на сифилис, гепатит и пр.)

          — онкомаркеры.

          Желательно иметь «корректную» междиализную прибавку веса.

          Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.

          Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

          За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.

          За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

          Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.